青年海外協力隊20-1ウガンダ薬剤師からのちょこっとウガンダ便り。


by yuki_nov14
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責任能力か民族性か。

ある協力隊仲間からのメールにあった言葉。

『ある人の話で、途上国と先進国の差を何で計る?って話があって、彼が言ってたのは、「個人の責任能力の有無」。
それを全部に照らし合わせてみるとよく理解できる。』

前回書いた電気の一件も、エレクトリシャンの責任能力のなさから来てるのかも知れない。

そして病院でも上の言葉が当てはまることが起こっている。

今やっているストックカードの普及。
私がいつもうるさく「ストックカード書いてないじゃん、ちゃんと書いて」と薬を薬局に取りにきた病棟スタッフに言いまくっているので、
「ストックカードを書く」という行為は行われるようになっている。

しかし問題は、必ずしも正しいことを書いてるわけではないということ。
在庫がゼロで記載されているからストック補充のために薬を払いだすけど、実は病棟にまだ残ってる。
ストックカードは一度間違えた情報を書くと、どんどん後に影響するから毎日正しい情報を書いてほしいんだけどなかなか浸透しない。
つまり一人が間違えると次に影響が及ぶ。

今までに看護部長と事務局長と一緒に病棟を回ってそれぞれの病棟の責任者と一緒にミーティングもしたのに、あまり効果ないような気がする。
むしろ、ストックカードを書いて、というとウソの情報を記録しているので、以前の書いてなかったときよりも悪くなっているともいえる気がする。

現在当院では病棟ストック薬をかなり少なめにしていて、ストック薬じゃない薬品は患者カルテごとの払出をしている。
そうなると、スタッフが不足しているために薬局にカルテを持ってくるのが遅れて、結局は患者への投与が遅れる、
夜間と、土日は薬局は閉めているので薬を買うことができない患者は翌日の朝または月曜日まで薬を待つだけの状態になってしまっている。

でも今までに見学した病院では、病棟でたくさんの種類の薬を管理して、しっかり在庫管理していた。
うちの病院でもそれを導入したい、とカウンターパートに相談すると、
「スタッフがmisuseするからダメだ」と。
「それを防ぐにはストックカードが一番いい」と。
だから必死にストックカードを普及しようとしているのです。

ここまでうまくいかない原因は何なんだろう。
一人に注意しても病棟内で共有してくれない、病棟の責任者とミーティングをしてもそれが病棟内で共有されていない。
だから、ある人に注意しても「I don't know. I just came to work. I'm on evening duty.」というセリフでいつもかわされる。

これが日本だったら、きっと病棟に持ち帰ってみんなで問題を共有して改善策を考えると思う。
これが日本人だったら、自分が準夜勤でそれが日勤の人の犯した間違えでも一応謝って、そして次の日に日勤の人に伝えると思う。
日本人感覚で考えすぎなんだろうか?
でもストックカードをきちんと書くという行為は、完璧個人の責任感にかかっていると思う。
現に、薬局内のスタッフはきちんとやっている。一回教えただけできちんとできている。

友達の言うようにやっぱり「責任能力」の差があるんだろうか?
それとも日本人の民族性が几帳面だからなんだろうか?
いや、きっとウガンダでも薬品管理がきちんとできている病院はたくさんあるはず。

ストックカードをきちんと記入して薬をきちんと管理する

現在のストック薬の薬品数を増やすことができる

患者さんが救われる

この構造を説明して宣伝して、納得して、行動に移してもらえるように、まだまだ頑張らなければいけないようです。
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by yuki_nov14 | 2009-04-30 01:30 | Work

問題は電気じゃない。

最近家の電気が止まっています。
原因がわからないまま突然止まりました。

最近停電が多いので最初は「また停電かぁ」と思ってた程度だったけど、
病院に行ったら電気が来てて、仕事終わって家に帰ると周りの家はちゃんと電気ついてます。
「あれ、うちだけ電気来てない」
ま、いっか。といつもどおりキャンドルとパラフィンランプで夜を過ごす。
最近は寒さにもすっかり慣れお湯じゃなくても水浴びで余裕になっていたので。
確かそれが水曜日の夜。

そして次の日病院のアドミニに「うちだけ電気着てないからエレクトリシャンを呼んで」と頼む。
その日は一日中忙しくて夕方仕事終わるときに気づいたら
「そういえばエレクトリシャンに会ってない!」と思いだして、
急いでアドミニのところへ!

アドミニ「おぉぉぉぉ。忙しくて電話するの忘れてた。」と。
すぐにエレクトリシャンに電話するも、彼は違う県にいるとのこと。
そしたらすぐに代わりの人に電話してくれて、「1時間以内に来る」と。

そして家で待ってたら、
やっぱり来なかった。これ木曜日。

次の日の朝アドミニのところに言いつけに「彼来なかったよ。」
アドミニはすぐに電話してくれて、彼は来た。
「昨日アドミニに電話もらってきたんだけど、もう暗かったから」と言い訳を。
あたしは家で待ってたから来なかったこと知ってるよ、と内心文句。

でもまぁこんなことこの10か月で慣れっこで1回目で文句は言わない。

そして原因を見てもらうと彼曰く、「ブレーカーが悪い。いいやつに変えたらOK。」とのこと。
「じゃいつ変えてくれるの?」
「今からムバレに行くから明日の午後に変えるよ」
「明日あたしはいないけど。」
「大丈夫、近所の病院スタッフを呼んでやるから」
これ金曜日のやりとり。

そして土日を首都カンパラで過ごし、昨日帰ってきたら
やっぱり。思ったとおり。
工事してない。また近所は煌煌としてるのにうちだけ真っ暗。
まぁいい。
とはおもったけど、仕事で作りたい資料が山ほどたまってて水曜日からずっとパソコン作業で来てないのはちょっとつらい。

で、今日月曜日。
朝、例のエレクトリシャンに電話すると「今ムバレにいるから、今日の夕方帰るから」と。
さすがに2回も約束をすっぽかしてムカついたので
「約束したの覚えてないの?あなたのせいで電気がなく困ってる」と文句を言うと。
「許してくれ」と。
「じゃあ何時に来るの?」ともういちど約束を取り付けると「17時に」と。

そして仕事終わって家にいてもやっぱり来ない。
電話すると「今ムバレから帰ってきてるところ」と。
「いやいや、17じに来るって約束したよね。今夜もまたあなたのせいで電気がないんだけど」と責めると
「早く着いたら家に行くから。」と。
その時点でもう18時半で、19時には日が沈むから作業は無理に決まってる。
「早く着くって、早くつくとは思えないけど。もういいから明日朝早く来て」というと
「わかった。明日7時半には行く。」と彼が言った。

この一件で言いたいことは、電気がないとかいう小さい問題ではない。
なぜ約束を守らないのかという、信頼関係の問題。
彼がどんな事情があってムバレに行かないといけなくて、工事がこうも遅れてしまったのかは知らないけど、
でも、自分が工事しないと私が電気がなくて困るということは明らかで。
そしてもうこれで3回も約束を破ってこなかったわけで。

いつもそう。約束しても守ってくれるウガンダ人は少ない。
「明日何時に迎えに来るからうちに遊びにおいで」と言われ、朝早く起きて準備していても来なかったこと何回もあり。「何時に会おう」と言われて時間通りに行っても結局自分が1時間くらい待つとか当たり前。
でもこれはプライベートだからいい。そんなこともう気にしない。

でもでも、仕事でも約束を守ってくれないのは本当にイライラする。
今回の件も相手はディストリクトの電気士で、私はブレーカーの分のお金プラス工賃をすでに渡している。
仕事として依頼してるのに、約束を破られたことに私は腹を立ててしまっている。
責任感というものに欠ける気がする。

ウガンダにきてもう10か月過ぎ、「これがウガンダだ」と割り切れることもありますが、
でも、もっと自分の仕事に責任感を持ってみんなが働けば、病院の問題も解決できることがたくさんあるのにといつも感じています。
そう、問題は電気なんかじゃなく、責任感なのかもしれません。
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by yuki_nov14 | 2009-04-28 02:52 | Life
ザンビア任国外から帰ってきて、通常通り活動に戻ったわけですが、
どうも調子が出ません。
というのもタイミングを逃したから。

前から話にいは聞いていたし、自分でも実感があったんだけど、
ウガンダ人はタイミングを逃したら一気に勢いを失うような気がする。

というのも、ザンビアに行く前3月にやっていた活動がまだひと段落ついてなくて、それを継続してやろうとしたら、案の定、私が不在時は何一つ進んでいなかった。
具体的にやっていた内容というのは、インスペクション。
こっちではSupport Supervisionと呼んでます。

私が赴任してから、「病院全体の医薬品管理をきちんとしよう!」ストックカードを導入し(今までなかったことが実はおかしいのだけれども)、導入したはいいけどストックカードをごまかして書いたり途中で書くのやめたりして意味ないことになっていたので、各病棟を査察することにしました。
その査察を2月、3月の間やっていて、残すはメインストアとデンタルユニットのみ!というところまで来ていたのに、4月も終わろうとしている今日までまだ終えていない(涙)

たぶん、今回ザンビア旅行で1週間休んだせいでタイミングを逃したようだ。
一度タイミングを失うと、ウガンダ人をまたやる気にさせるのは難しい。

でも何度もカウンターパートに話をして、来週メインストアに査察に行くことに決定した。
メインストアが終わっても終わりじゃない。
それが終わると、Inspection teamのメンバーでレポートを作って、各病棟に報告して、
その報告をもとにまた各病棟のIn charge(責任者)を集めて、改善策を練って、
そして次は医薬品だけじゃなく医療材料(注射器とか点滴ルートとかガーゼとかいろいろ)の査察もやることになっている。

やることはいっぱい山積みなのに、いつもタイミングをつかむのに苦労してなかなか進まないことが多い。
私がいなくてもできたはずだけど、私がつつかないと進まないことが多い気がする。

なぜだろう?

カウンターパートもやること山積みだってことはわかってて、早くメインストアに行かないといけない、メインストアに行かないと次の過程に進めないことはわかってるのに、でも行動に移らないんだなぁ。

今回のことだけじゃなくいろいろな問題を振り返ってみると、
ウガンダ人スタッフも問題だと知ってても、自分で動こうとしない。自分で進んで解決しようとしない気がする。

病棟のスタッフがいつも言う言葉「I was not day duty, that's why I don't know.」
この言葉が嫌いで、たとえ日勤じゃなかっとしても、
あなたの病棟でしょう?あなたの同僚がしたミスでしょう?と思ってしまう。
これ間違ってるって気づいてるんだったら同僚に注意したら?と言っても
「In charge has been leave for 1 week.」ってかわされる。
結局自分がやったことじゃないことはやらないらしい。

きっと実行力に欠けるんだと思う。
自分がやろう!とか自分が変えよう!って思ってる人、うちの病院にはいないかな。
会議ではみんな「ここがいけない」というんだけど、でも改善された兆しがなく
毎回会議で同じ問題ばかり話題になってる。

前述のブログにも書いたけど、こんな状況でボランティアしてるのってなんでだろうって思うことがしばしば。
ここで活動するには、タイミングを逃さず、ウガンダ人をやる気させ、実行力を引き出すのがすごい大切だと、この9か月で学んだ。
そして自分の存在。
薬剤師としてではなく、日本人として「変革」の意識を根付かせることが仕事なのかもしれないと、思い始めた。
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by yuki_nov14 | 2009-04-22 01:35 | Work

Zambiaから帰ってきて。

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今回ザンビアに行って思ったこと。
ボランティアってなんだろう、国際協力ってなんなんだろうってもう一度考えさせられた。

そう思った最大の理由は、ザンビアがすごく発展していたから。
発展していたと感じた、というほうが正しいのかも知れない。

ウガンダにきて10か月たち、首都カンパラでは日本から輸入したランクル(中古だとは思うけどキレイ)に乗っているウガンダ人、
夜遅くまでクラブで踊ってるウガンダ人、高い携帯電話を持っているウガンダ人をたくさん見た。
同時に首都では道路の真ん中で物乞いをしている子供もたくさん見た。
そして自分の任地では、お金はないとは言っているけど幸せに暮らしている人、家は決して立派とは言えないけど携帯はすごいかっこいい高そうなのを持っている同僚、
夜パブでビールを10本も20本も飲んでいる人をたくさん知っている。

確かに協力隊は最貧困地域には派遣されていない。
比較的安全で比較的発展している地域に派遣されているから、本当の貧困を目にすることが少ない。
だから、ウガンダに来る前に想像していたアフリカとは違ったアフリカが見えるんだと思う。

ウガンダ人の友達の一人はこういった。
「ウガンダはお金はある。ただ使い方下手なだけ。」
確かに私も感じることがよくある。問題はお金ではない。
病院で働いていても、問題なのはスタッフの働く意識、意欲が足りないことだと思うことが多々ある。
薬局に関して言えば、朝早く来ればもっと仕事がはかどる、もっと在庫の数字に敏感になれば在庫切れだって避けれるなどなど。
私がいなくたって、この病院は動いていくし、患者さんも救われるんだろう。

同僚の一人はこういった。
「給料がもっと上がれば自分たちはもっと働く」
確かにその通りかもしれない。問題はお金なのかもしれない。
ボランティアという名のもとウガンダに来たけど、実際は同僚の2倍も生活費をもらっていてお金に困ることは全くない。
同僚や、病院スタッフがもっと一生懸命働けばこの病院は変わると思ってはいるけど、
給料が少ないことが働く意欲を減退させているならば、私がもらっている生活費を同僚の給料としてあげれば
私の存在なんか必要ないんじゃないだろうか。
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そんなことを考えていた時にちょうどザンビアに行くことができて、さらに疑問は深まった。
きっとザンビアがこんなに発展しているなら、ウガンダも10年先か20年先かはわからないけど、ザンビアと同じくらい発展すると思う。
ザンビアももちろん日本や他の先進国の援助を得たからこそ、発展できたのだと思う。
ウガンダももちろん日本や他の先進国の援助がないとやっていけないと思う。
でもその援助、ODAの莫大なお金は末端の、本当の貧困層にはなかなか届かない。
だからボランティア、草の根、NGOが必要なのだとは思うけど。
でも同僚の給料を上げてあげることは私にはできない。
物乞いの子供に今日生き延びるために500シリングはあげることができても、その子を学校に行かせてあげることはできない。

ボランティアってなんなんだろう。国際協力ってなんなんだろう。


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by yuki_nov14 | 2009-04-18 23:52 | Life

Zambia旅行記3

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リビングストーン。そこはまた、パラダイスのような街だった。
世界中から観光客が集まる街、白人観光客もいれば黒人観光客もいる。
みんなお金持ちなんだなぁ。という私もその一部に入るのかもしれない。

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とにかく、今回ザンビアに、リビングストーンに来た目的は、そう、
ルナレインボー!
1年のうち4月、5月、6月の満月の夜にだけ月明かりで虹が見えるという。
雨期が終わった直後でビクトリアフォールズの水量が多い時しか見れないそう。
なんて幻想的な自然現象なんだろう。



そして昼間のビクトリアフォールズもすごかった。
ものすごい水量が滝壺に落ちて、その跳ね返った水のせいであたり一面大雨。
これを雨と呼ぶのかどうかは分かんないけどとにかく日本の台風よりももっとすごい雨。
雨がすごすぎて、滝が見えないくらい。すごかった。
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いつもウガンダ人に聞かれる、「ユキはキリスト教じゃないんだろ、じゃあ何を信じてるんだ、誰がこの大地を創ったんだ」と。
そんなときいつも「この世界は自然にできたんだよ」と答えて、ウガンダ人はびっくり仰天してる。
でも、この滝をみて、滝の地形を上空からも見て、この水量と、そして満月の夜だけ見える虹を見て、
ウガンダ人の言う通り、この台地は神が創造したのかもしれない、そう思わせる神秘的な光景を見ることができた。

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by yuki_nov14 | 2009-04-18 23:38 | Leisure

Zambia旅行記2

ザンビアに到着して一番驚いたこと。街がキレイ。

空港から首都ルサカ中心部へ向かう途中。ウガンダと全然違う。
何が違うって、道端にゴミが落ちてない。車もおんぼろの車なんてない。渋滞もない。クラクション鳴らしまくりの荒い運転の車もいない。
一言で言うと、キレイ。そう感じた。

そして市内に入るとまた仰天。
でっかい複合型商業施設って言うんですか?要するに日本でいうイオン、ヨーカドーみたいなのが2か所もある。
すごい。そこのあのハンバーガーのSUBWAYある。
これがアフリカ?ウガンダと同じアフリカの国?本当に発展途上国?
ウガンダを発展途上国というならば、ザンビアは先進国になのではないのか。そう感じるほどいろんなものがあふれていた。
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1日目、2日目は同期でルサカ隊員の任地訪問。
任国外旅行で遊びに行ったわけじゃない、とここで少しだけアピール。
同期隊員の活動している様子を見るのもまたひとつ楽しみだったのです。

協力隊員ってホントいろいろ職種があって、コンピューター隊員としてエイズ関係の組織でエイズのGPSを作ってる人、
青少年活動隊員としてYMCAで若者たちと一緒にエイズ啓発活動をしている人、栄養士隊員でWFPで学校給食プロジェクトにかかわってる人、
エイズ対策隊員でエイズ支援団体の中で啓発活動をしているコミュニティと関わってる人。
それぞれの活動を少しだけ見て、みんな頑張ってるんだと元気をもらって、
そして同期隊員にお願いしていたザンビアの病院見学もしました。

その見学した病院、ザンビア国立のがんセンターで中の施設がものすごかった。
最新機械いっぱい、リニアックとかガンマ照射とかあって今自分が働いている病院と別世界。
SOPもちゃんと作ってある。すごい。うちの病院SOPて言葉を知ってる人がいるかどうか・・。
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ザンビアは南アの隣の国だから、情報や物も南アから入ってくるらしいのですが、
この病院を見ても、やはり先進国なのでは、と感じてしまった。
もちろん、このがんセンターがザンビアで唯一がん治療が出来る病院で、
案内してくれた薬剤師さんもまだまだ足りないことが多い、
日本みたいに各地域にがん拠点病院がおくようにしたい、と言っておられたし、
本当の先進国に比べればまだまだの部分が多いんだろう。

けど、ウガンダの田舎から出てきた私にとってはかなりのカルチャーショックを受けた。
ほんの数時間しか見学していないから、すべては見えていないのはわかってはいるけど、
でもアフリカの中でもこんなに違うのか、と考えさせられた。

病院だけじゃなく、ルサカの町並みを見ても同じことを思った。

アフリカに来る前に想像していたアフリカ。
モノがない、貧困、病院に薬がない、飢餓。
そんなことない。
アフリカで10か月近く過ごしてみて今感じていること。
アフリカにはモノはある、お金持ちの人だっていっぱいいる、病院に薬もある程度は揃ってる、食べ物だってある。
アフリカには、というと語弊があるかもしれません。もちろん貧困に苦しんでいる国はたくさんあると思う。
でも少なくとも、ウガンダでは、カプチョルワでは来る前に想像していたアフリカとはちがっていた。

そして今回、ザンビアにきてまたアフリカを見る目が変わった。ザンビアにはもっとなんでもある気がした。
そう、任国外旅行って、遊びに行っただけじゃなく、こういう価値観を養うことができるとてもいい機会だと思います。
そんなこんなで、リビングストーン、ビクトリアフォールズへつづく。
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by yuki_nov14 | 2009-04-18 01:38 | Leisure

Zambia旅行記1

4月7日から13日まで任国外旅行でザンビアに行ってきました。
協力隊員には2年間の任期のうち20日間の任国外旅行が認められています。

要は休暇で海外旅行に行ってもいいよってことです。
税金を使ってボランティアできているのにすみませんという感じです。
あ、でも旅費はちゃんと自費で払っています。
この任国外旅行は公用パスポートを使っていくので、どこでも行けるわけじゃなく
パスポートに記載されている渡航先にしか行くことができません。
ウガンダから行ける国はイギリス、フランスなどヨーロッパと、アフリカではケニア、タンザニア、コンゴ(たぶん危ないから実際は行けないはず)、マラウイ、ルワンダ、タンザニアがあります。

で、今回はザンビアで活動している二本松訓練所時代の同期がビクトリアフォールズに旅行に行くというのでそのツアーに参加させてもらいました。
実はこれが私にとって初の海外一人旅。
と言っても、ウガンダのエンテベ空港からケニアのナイロビを経由してザンビアのルサカ空港に着けば
ザンビアの同期の友達が空港まで迎えに来てくれてるので大したことはないのですが、
でもやっぱりこういう一人の時に限って事件は起きるものです。

ウガンダを早朝5時の便で出発しナイロビについて乗換のため飛行機のチケットを取ろうとしたら、
「満席です」と。
「えっ!?????はっ??予約してるじゃん」と詰め寄ったけど、「満席」の一点張り。
たまらず英語で一応文句を言ってみるが意味ない。
「ルサカに17時につく便があるからそれに乗ってほしい」とのこと。
「いやいや、11時にルサカで友達に会う予定だから無理」ともう一度言うけどダメみたい。
「8時半のフライトだから8時20分まで搭乗口で待って、もしキャンセルがあったら乗れる」と言われ、
仕方なく従うも、「じゃあ預けたバッグパックは返して。もし乗れなかったら困るから」というと。
「それは無理」とのこと。

バッグパック預けるんじゃなかった~と後悔しまくったけど仕方ない、神頼みです。

で、8時20分になって空席があるので乗れることになりました!
よかった~と一安心したけど、バッグパックがすごく心配で心配で、係員に何度も何度も念押しして飛行機に乗りました。

が、しかし、
やはり、予想通り。

ルサカについてみるとバッグパックついてない…。
最初係員は「今どこにあるかわからない」というから、ルサカ空港の係員に詰め寄り文句を言いまくる。
でも調べてもらうとちゃんとナイロビにあるとのこと。
そして明日の便でルサカにつくとのこと。
これで一安心。

だったのですが、夜ザンビア隊の同期とご飯を食べてて、「Lost Laggageだったんだよぉ」と話していたら、
その同期の知り合いが他の国の空港でハードディスクを抜かれたことがあったとのこと。
やばいっ!バックパックの中にハードディスク入れてるし、その中は今まで撮りためた写真がいっぱい入ってるのに~!
やっぱりバックパック預けるんじゃなかった~とまた後悔したけど、仕方ない。運に任せるしかない。


次の日、空港にバッグパックを取りに行くと、確かに私のがある!
さっそく中確認。
あった~!ハードディスク。助かりました。

実はザンビア出発前日に念願のアフリカンヘアー(ブレード)にして、
JICAウガンダ事務所にパスポートを取りに行ったところ、
「あ~任国外の前にやっちゃったかぁ」と言われ、「えっ!!!???」と聞くと、
以前任国外直前に私と同じように髪型をアフリカンにした隊員が
任国外旅行中に家に泥棒に入られたことがあったそうで、まぁいやな予感はしてたんですけど。
でもあたしの場合は何もなくなってないので救われました。

そんな感じで幕を開けたザンビア任国外旅行。つづく。

(ザンビア到着時。このときは髪の毛のせいでLost Laggageだとは知らず記念撮影)
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by yuki_nov14 | 2009-04-18 00:35 | Leisure